國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)健康兒童行動提升計劃（2021—2025年）的通知
國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2021〕33號

各省,、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實黨中央,、國務院決策部署,，保障實施優(yōu)化生育政策，進一步提高優(yōu)生優(yōu)育服務水平,，促進兒童健康,，我委在總結2018-2020年健康兒童行動計劃實施情況和有效經驗做法的基礎上，制定了《健康兒童行動提升計劃（2021—2025年）》?，F印發(fā)給你們,，請結合實際，認真貫徹執(zhí)行,。

國家衛(wèi)生健康委
2021年10月29日

（信息公開形式：主動公開）

健康兒童行動提升計劃（2021-2025年）

兒童是國家的未來、民族的希望,，兒童健康是經濟社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障,。為深入貫徹《中共中央 國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》,落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國行動（2019—2030年）》，進一步提高兒童健康水平,，制定本計劃,。

一、基本原則

堅持兒童優(yōu)先,，共建共享,。遵循兒童優(yōu)先發(fā)展理念，動員全社會力量,，共同保障兒童健康,，為經濟社會可持續(xù)發(fā)展提供健康人力資源。

堅持預防為主,，防治結合,。推動以治病為中心向以健康為中心轉變，保生存向促發(fā)展轉變,，構建整合型兒童健康服務體系,，推進兒童健康事業(yè)高質量發(fā)展。

堅持公平可及,，促進均衡,。加強農村地區(qū)兒童健康工作，夯實基層兒童健康服務基礎,，縮小城鄉(xiāng),、地區(qū)之間差距，助力鄉(xiāng)村振興,，推動兒童健康服務均等化,。

堅持守正創(chuàng)新,，持續(xù)發(fā)展。堅持保健與臨床相結合,、個體與群體相結合,、中醫(yī)與西醫(yī)相結合，因地制宜,，改革創(chuàng)新,，走出具有中國特色的兒童健康事業(yè)可持續(xù)發(fā)展道路。

二,、主要目標

到2025年,，覆蓋城鄉(xiāng)的兒童健康服務體系更加完善，基層兒童健康服務網絡進一步加強,，兒童醫(yī)療保健服務能力明顯增強,，兒童健康水平進一步提高。具體目標如下：

——新生兒死亡率,、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在3.1‰,、5.2‰和6.6‰以下。

——6個月內嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上,；5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下,。

——適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位保持在90%以上,。

——兒童肥胖,、貧血、視力不良,、心理行為發(fā)育異常等健康問題得到積極干預,。

——兒童常見疾病和惡性腫瘤等嚴重危害兒童健康的疾病得到有效防治。

——兒童健康生活方式進一步普及,，兒童及其照護人健康素養(yǎng)提升,。

三、重點行動

（一）新生兒安全提升行動,。

1.加強危重新生兒救治網絡建設,。完善省、市,、縣三級危重新生兒救治網絡,，健全上下聯(lián)動、應對有序,、運轉高效的危重新生兒救治,、會診、轉診網絡,。重點加強中西部危重新生兒救治中心和轉運體系建設,。提升助產機構危重新生兒救治能力,，強化產科與新生兒科醫(yī)護團隊產前、產時及產后密切合作,。開展危重新生兒救治網絡建設質量評估,，每個縣域內均有1家符合質量評估要求標準化的危重新生兒救治中心。

2.提升新生兒醫(yī)療救治服務能力,。加強新生兒科醫(yī)師培訓,，每個危重新生兒救治中心新生兒科醫(yī)師均經過系統(tǒng)培訓。每個危重新生兒救治中心每季度開展至少1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練,，提升新生兒救治快速反應和處置能力,。全面推廣新生兒復蘇技術，每個分娩現場均有1名經過培訓的新生兒復蘇專業(yè)人員,。規(guī)范開展新生兒死亡評審,，抓好問題整改落實，減少新生兒死亡,。探索新生兒重癥監(jiān)護病房家庭參與式看護運行模式,。

3.強化新生兒生命早期基本保健。強化新生命圍孕期,、產時和分娩后連續(xù)健康監(jiān)測與保健服務，保障胎兒和新生兒健康,。加強新生兒規(guī)范化訪視,，指導家長做好新生兒喂養(yǎng)、保健護理和疾病預防,，早期發(fā)現異常和疾病,，及時處理和就診。新生兒訪視率保持在90%以上,。強化早產兒專案管理,，推廣早產兒母乳喂養(yǎng)、袋鼠式護理和早期發(fā)展促進,，不斷提高早產兒專案管理率,。

（二）出生缺陷防治提升行動。

4.完善出生缺陷防治網絡,。加強省級出生缺陷防治機構能力建設和全省域業(yè)務指導作用發(fā)揮,。規(guī)范婚前孕前保健門診、產前篩查機構,、產前診斷機構設置和管理,，健全新生兒疾病篩查、診斷,、治療網絡,，開展相關特色?？平ㄔO。加強臨床遺傳咨詢,、產前超聲診斷,、遺傳病診治等出生缺陷防治緊缺人才培養(yǎng)。針對唐氏綜合征,、先天性心臟病,、先天性耳聾、重型地中海貧血等重點出生缺陷疾病,，建立健全縣級能篩查,、地市能診斷、省級能指導,、區(qū)域能輻射的出生缺陷防治網絡,。

5.推進出生缺陷防治服務。一是強化一級預防,。推廣婚姻登記,、婚前醫(yī)學檢查、生育指導“一站式”服務,，統(tǒng)籌推進婚育健康教育,、婚前保健、孕前優(yōu)生健康檢查,、增補葉酸工作,，免費孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率達到80%以上。二是完善二級預防,。開展產前篩查和產前診斷補助試點,，針對先天性心臟病、遺傳病等重點疾病推動圍孕期,、產前產后一體化管理服務和多學科診療協(xié)作,。三是推進三級預防。擴大新生兒疾病篩查范圍,，逐步將先天性髖關節(jié)脫位等疾病納入篩查病種,，新生兒遺傳代謝病篩查率和新生兒聽力障礙篩查率分別達到98%和90%以上。新生兒先天性心臟病篩查覆蓋所有區(qū)縣,，篩查率達到60%以上,。實施出生缺陷干預救助項目。

（三）兒童保健服務提升行動,。

6.加強兒童健康管理,。以兒童體格生長監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導,、心理和行為發(fā)育評估,、眼保健和口腔保健,、聽力障礙評估為重點，積極推進國家基本公共衛(wèi)生服務0～6歲兒童健康管理項目,。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率分別保持在85%以上和90%以上,。將兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵設立多種類服務包,，提供多元化,、多層次、個性化兒童保健服務,。建立健全高危兒轉診服務網絡和機制,，規(guī)范高危兒管理。加強對幼兒園,、托育機構衛(wèi)生保健業(yè)務指導,。

7.強化兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)與運動指導。強化孕前,、孕產期營養(yǎng)評價與膳食指導,，提高母嬰營養(yǎng)水平。實施母乳喂養(yǎng)促進行動,，加強愛嬰醫(yī)院管理,，倡導6個月內嬰兒純母乳喂養(yǎng)。強化嬰幼兒輔食添加咨詢指導,，降低兒童貧血患病率和生長遲緩率,。在脫貧地區(qū)繼續(xù)實施兒童營養(yǎng)改善項目。加強兒童運動指導,，普及學齡前兒童每日不同強度的運動時間不少于180分鐘，中等強度及以上的運動時間不少于60分鐘等科普知識,，減少久坐時間,，促進吃動平衡，預防和減少兒童超重和肥胖,。推進婦幼保健機構兒童營養(yǎng),、運動醫(yī)學門診建設，加強兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢,、運動指導科學專業(yè)隊伍建設,，提高營養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢和運動指導能力。

8.促進兒童心理健康,。加強兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測與評估,，探索建立以兒童孤獨癥等發(fā)育異常為重點，在社區(qū)可初篩,、縣級能復篩,、專業(yè)醫(yī)療機構診斷和康復的服務網絡,。推動婦幼保健機構、兒童醫(yī)院,、二級以上綜合醫(yī)院,、精神專科醫(yī)院開設兒童精神心理科或兒童心理保健門診,，加強兒童精神心理?？平ㄔO，促進兒童心理學科發(fā)展,。加強社會宣傳健康促進,，營造心理健康從娃娃抓起的社會氛圍。針對孕產婦及家庭成員,、兒童家長,、幼兒園和托育機構工作人員、學校教師,，普及兒童心理行為發(fā)育健康知識,，開展生命教育和性教育，培養(yǎng)兒童珍愛生命意識和情緒管理與心理調適能力,。

9.推進兒童眼保健服務,。實施兒童眼健康“啟明行動”，加強科普知識宣傳教育,。聚焦新生兒期,、嬰幼兒期和學齡前期，開展早產兒視網膜病變,、先天性白內障等致盲性眼病以及屈光不正,、斜視、弱視,、上瞼下垂等兒童常見眼病的篩查,、診斷和干預。普及兒童屈光篩查,，監(jiān)測遠視儲備量,，防控近視發(fā)生。開展兒童青少年近視防控中醫(yī)適宜技術試點,。扎實開展0～6歲兒童眼保健和視力檢查服務,，人群覆蓋率達到90%以上。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,、婦幼保健機構眼保健服務能力建設,，與兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院眼科建立協(xié)同機制，實現兒童眼健康異常情況早發(fā)現、早診斷和早干預,。

10.加強兒童重點疾病防控,。以肺炎、腹瀉,、手足口病等兒童常見疾病為重點,，推廣兒童疾病防治適宜技術。提高兒童血液病,、惡性腫瘤等重病診療和醫(yī)療保障能力,。實施國家免疫規(guī)劃，規(guī)范開展兒童預防接種,，維持較高水平的國家免疫規(guī)劃疫苗接種率,。堅持常規(guī)和應急結合，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件中兒童醫(yī)療救治,，保障兒童必要應急物資儲備,。做好新型冠狀病毒肺炎等新發(fā)傳染病疫情防控中兒童健康評估與干預。加強兒童碘缺乏病的防控工作,，開展定期監(jiān)測,，消除碘缺乏危害并保障兒童碘營養(yǎng)水平適宜。做好農村地區(qū)兒童氟斑牙和大骨節(jié)病的篩查與防控,，保護兒童牙齒,、骨骼健康發(fā)育。

（四）兒童早期發(fā)展服務提升行動,。

11.加強嬰幼兒養(yǎng)育照護指導,。聚焦0～3歲嬰幼兒期，在強化兒童保健服務基礎上,，通過家長課堂,、養(yǎng)育照護小組活動、入戶指導等方式,，普及科學育兒知識和技能,，增強家庭的科學育兒能力，促進兒童體格,、認知、心理,、情感,、運動和社會適應能力全面發(fā)展。以留守兒童等弱勢群體為重點,，實施農村兒童早期發(fā)展項目,，促進兒童早期發(fā)展服務均等化。

12.加強兒童早期發(fā)展服務陣地建設。關注生命早期1000天,，建立適應兒童早期發(fā)展需求的兒童保健,、兒童營養(yǎng)與運動、心理與社會適應等多學科協(xié)作機制,。規(guī)范和加強兒童早期發(fā)展服務,，提升兒童早期發(fā)展服務質量，力爭每個縣域內至少有1家標準化建設和規(guī)范化管理的兒童早期發(fā)展服務陣地,，推動兒童早期發(fā)展服務進社區(qū),、進家庭、進農村,。開展兒童早期發(fā)展適宜技術培訓,，提高基層人員服務能力和技術水平。

（五）兒童中醫(yī)藥保健提升行動,。

13.加強兒童中醫(yī)藥服務,。在全國縣級以上公立中醫(yī)院普遍設立兒科，有條件的地市級以上中醫(yī)院應當開設兒科病房,?？h級以上婦幼保健機構能夠提供兒科中醫(yī)藥服務，省級和市級婦幼保健機構設置中醫(yī)兒科,。兒童醫(yī)院能夠提供兒科中醫(yī)藥服務,，三級兒童醫(yī)院和有條件的二級兒童醫(yī)院應當設置中醫(yī)兒科。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運用中醫(yī)藥技術方法開展兒童基本醫(yī)療和預防保健,。各級婦幼保健機構要建立兒科中西醫(yī)協(xié)作診療制度,，將中醫(yī)納入多學科協(xié)作診療會診體系。加強兒科中醫(yī)藥人才培養(yǎng),，通過師帶徒等形式,，培訓兒科中醫(yī)藥業(yè)務骨干。積極推廣應用小兒推拿等中醫(yī)藥適宜技術,，強化中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健中的重要作用,。建設一批中醫(yī)兒科特色專科,。

14.推進兒童中醫(yī)保健進社區(qū)進家庭,。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構或有條件的婦幼保健機構牽頭成立婦幼（兒科）中醫(yī)藥聯(lián)盟，通過項目合作,、聯(lián)合病房,、學科幫扶等形式加強合作，積極推進中醫(yī)優(yōu)質資源下沉,。各級中醫(yī)醫(yī)療機構要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)師的兒童保健和兒科診療服務能力,。鼓勵家庭醫(yī)生開展中醫(yī)治未病服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構和各級婦幼保健機構要推廣中醫(yī)治未病理念和方法,，普及兒童中醫(yī)藥保健知識，提升群眾中醫(yī)藥保健意識,。0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率達到85%以上,。

（六）兒童健康服務體系提升行動。

15.完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,。健全以婦幼保健機構,、兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎,，以大中型綜合醫(yī)院和相關科研教學機構為支撐的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,。強化國家兒童醫(yī)學中心和國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心示范引領和輻射帶動作用。推進兒科分級診療體系建設,，以醫(yī)療聯(lián)合體為載體整合區(qū)域醫(yī)療資源,，促進優(yōu)質兒童醫(yī)療資源上下貫通，通過對口幫扶,、遠程醫(yī)療等方式提升縣級醫(yī)院兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,。鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫(yī)療機構,。

16.強化基層兒童保健服務網絡,。加強以縣級婦幼保健機構為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐,，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室為基礎的基層兒童保健服務網絡建設,。開展兒童保健門診標準化建設，提升兒童保健服務質量,。探索將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的兒童保健科,、兒科門診、兒童預防接種門診有機整合,，優(yōu)化功能布局,，豐富內涵，推進兒童健康全過程管理和服務,。開展基層兒童保健人員培訓,，加強基層兒童保健服務隊伍建設。

17.加強兒童保健服務質量管理,。健全兒童保健服務質量管理制度,，完善兒童保健工作規(guī)范。醫(yī)療機構要強化兒童保健服務質量管理,，落實主體責任,，實行院、科兩級質量管理,，推動兒童保健服務質量的持續(xù)改進,。各級婦幼保健機構加強對轄區(qū)兒童保健服務質量管理。將兒童保健服務質量改進納入改善醫(yī)療服務行動和優(yōu)質服務基層行活動,。

18.開展兒童友好醫(yī)院建設,。以環(huán)境設施符合兒童心理特點和安全需要、醫(yī)療保健服務優(yōu)質高效為重點,，以婦幼保健機構,、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體,，開展兒童友好醫(yī)院建設。促進兒童保健與兒科臨床高質量融合發(fā)展,，加強兒童康復服務供給和兒童傷害監(jiān)測干預,，暢通兒童危急重癥搶救綠色通道。醫(yī)療機構構建符合兒童身心特點,、呵護兒童健康全過程的溫馨服務環(huán)境和友善服務氛圍,，努力為兒童提供有情感、有溫度,、有人文的優(yōu)質醫(yī)療保健服務,。

（七）智慧兒童健康服務提升行動。

19.健全兒童健康服務信息化平臺,。加強區(qū)域婦幼健康信息平臺建設,，完善兒童健康信息標準，推進兒童健康信息互聯(lián)共享,。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化水平,，鼓勵有條件的地區(qū)為基層醫(yī)務人員配備智能化移動服務終端設備，提高服務質量,，減輕基層負擔,。積極推進母子健康手冊信息化，加強實時動態(tài)兒童健康管理,。

20.推廣“云上婦幼”服務,。充分利用各種互聯(lián)網交流平臺，開展線上兒童健康評估和指導,。推進預約診療,、診間結算、移動支付,、檢驗檢查結果線上推送與查詢等智慧服務,，提高就醫(yī)體驗,。廣泛開展遠程會診、線上轉診,、遠程培訓和指導,，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。推動利用5G技術,、可穿戴設備,、人工智能等新技術開展兒童健康監(jiān)測與管理，創(chuàng)新兒童醫(yī)療保健服務模式,。

21.推進“出生一件事”多證聯(lián)辦,。利用可信身份認證信息系統(tǒng)和人臉識別技術，推動出生醫(yī)學證明“刷臉識別,、在線核驗,、機構審核、預約取證”,，規(guī)范出生醫(yī)學證明簽發(fā),，方便群眾辦事。利用各級政務服務平臺,，會同公安,、人力資源社會保障、醫(yī)保等部門,，優(yōu)化完善政務服務事項辦理流程,，推進線上線下深度融合，促進出生醫(yī)學證明,、預防接種證,、戶口登記、醫(yī)保參保,、社?？ㄉ觐I等“出生一件事” 跨部門、跨地區(qū)辦理,，逐步實現“網上辦”,、“掌上辦”。

22.加強兒童健康科學研究和應用推廣,。圍繞兒童肥胖和遺傳代謝性疾病防控,、兒童心理行為發(fā)育異常篩查和干預、出生缺陷三級預防,、兒童危急重癥綜合救治和重大疾病綜合防治等重點領域,，大力發(fā)展具有自主知識產權和符合國情的兒童醫(yī)療保健技術。加強兒童保健適宜技術應用和推廣,。鼓勵和支持兒童用藥品和適宜劑型,、罕見病專用藥和醫(yī)療器械的研發(fā),，大力推動高質量科技成果在兒童健康領域的轉化和應用。

四,、組織實施

（一）加強組織領導,。各省級衛(wèi)生健康行政部門要結合實際制定健康兒童行動實施方案，細化任務分工,，列入督辦臺賬，夯實工作責任,。積極開展“兒童健康綜合發(fā)展示范縣”創(chuàng)建活動,，提升兒童健康服務水平。加強督促指導和監(jiān)測評估,，深入查找分析問題,，及時補短板強弱項。每年至少召開1次健康兒童行動協(xié)調推進會,，總結部署兒童健康工作,，推動各項重點任務落地落實。

（二）加大保障力度,。各級衛(wèi)生健康行政部門在推進健康中國建設,、落實中國婦女兒童發(fā)展綱要進程中，要加強統(tǒng)籌協(xié)調,，為健康兒童行動提供更加有力的政策投入保障,、組織管理保障和體系建設保障，不斷健全兒童健康服務網絡,，加強兒童健康專業(yè)人才隊伍建設和學科發(fā)展,，促進兒童健康事業(yè)高質量發(fā)展。

（三）強化宣傳引導,。加大健康兒童行動宣傳力度,，做好行業(yè)內和面向公眾的政策宣傳，總結各地經驗做法,，及時通報進展成效,，宣傳表揚典型機構、人員和事例,，增強兒童健康戰(zhàn)線使命感,、榮譽感，提升人民群眾獲得感,、滿意度,，為促進兒童健康事業(yè)發(fā)展營造更加良好的輿論氛圍和社會支持環(huán)境。