上海市松江區(qū)的國藥康養(yǎng)泗涇照護(hù)中心養(yǎng)護(hù)院里,，工作人員精心照顧長者,。受訪者供圖

　　在北京市一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)做了4年治療師后，90后河北省女孩李阿花決定轉(zhuǎn)行,，告別自己服務(wù)了好幾年的老人,，離開自己熱愛的康復(fù)專業(yè)。

　　另一邊,，山東省女孩張欣因無法幫失去自理能力的母親找到一家價位適中,、有專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而自責(zé)不已。

　　兩個頗為無奈的年輕人背后,，折射出一個日漸凸顯的社會問題：傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式受到家庭規(guī)模小型化,、文化多元化、家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重等因素的沖擊,，功能被逐漸削弱,，但養(yǎng)老服務(wù)的社會化供給程度并未達(dá)到大眾預(yù)期，特別是對一些失能,、半失能老年人的護(hù)理照料滿足不了需求,。

　　為積極應(yīng)對我國人口老齡化程度進(jìn)一步加深的現(xiàn)實(shí)狀況，《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》提出,，“十四五”期間,，要大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能,，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào),、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　要讓政策更好地落地實(shí)施,，必須先打破養(yǎng)老行業(yè)人才壁壘,。如何吸引更多年輕人加入“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”成為當(dāng)務(wù)之急。

　　養(yǎng)老護(hù)理人才缺口巨大

　　張欣一家的平靜生活在母親突發(fā)腦溢血喪失自理能力后變得忙亂,。

　　在老家經(jīng)營果園的父親把果園承包出去,，全職照料起了妻子。張欣則放棄了原本要去外省工作的想法,，定居濟(jì)南市,，利用假期“來回跑”。沒多久,，張欣的父親也生病了,，這讓她身上的擔(dān)子驟增。

　　她把父母接到濟(jì)南市住院,，同時,，又找來老家的一位叔叔做看護(hù)。但依靠親戚朋友始終不是辦法,，醫(yī)生也表達(dá)了“母親最好轉(zhuǎn)介康復(fù)機(jī)構(gòu)”的建議,，張欣只能四處托人，打聽當(dāng)?shù)氐囊恍B(yǎng)老機(jī)構(gòu),。

　　反饋回來的信息不算理想——大多數(shù)機(jī)構(gòu)不愿接收像張欣母親這樣沒有自理能力的老人,，少量愿意接收的，收費(fèi)又遠(yuǎn)在她的承受能力之外,。

　　萬般無奈下,，張欣將母親送到老家的一所養(yǎng)老院。

　　“院里住著20多位老人,，只有1個主治醫(yī)生,，3個年齡在40歲以上的女看護(hù),，偶爾還有個有點(diǎn)殘疾的小伙子做幫工?！睆埿勒f,，原本她就覺得這家養(yǎng)老院人手太少，但就在母親入住期間,，還有1個看護(hù)以“活兒太累,，自己年齡大了干不了”為由辭職。

　　這導(dǎo)致張欣母親的看護(hù)狀況變得更加糟糕,，看護(hù)們一旦忙起來,，就會把這位“不能說話不能動”的老人忘掉，“喂飯不在點(diǎn)上,，身上的褥瘡也沒有斷過”,。

　　張欣一家的遭遇并非個案。全國老齡辦,、民政部,、財政部開展的第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國失能,、半失能老年人大致為4063萬人,。然而，《2018中國民政統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)顯示,，我國鑒定合格的養(yǎng)老護(hù)理員只有44102人,。國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)正在面臨全線“用人荒”，年輕護(hù)理人才更是奇缺,。

　　北京師范大學(xué)中國公益研究院公布的一項(xiàng)報告顯示,，即便按照一般口徑的1：3完全失能人口照護(hù)比來看，我國養(yǎng)老護(hù)理人才的缺口規(guī)模也已達(dá)到500萬人之巨,，其余各類相關(guān)的專業(yè)化服務(wù)人才也同樣缺乏,。養(yǎng)老行業(yè)對大學(xué)生等高素質(zhì)勞動力的吸引力明顯不足。

　　2020年,，中青報·中青網(wǎng)記者在走訪陜西省某縣基層養(yǎng)老院時了解到,，這家供養(yǎng)著42名失能、半失能老人的機(jī)構(gòu),，護(hù)理員以兩班倒的方式工作,，以保證老人們得到24小時飲食起居的全程照顧，很是辛苦,。記者注意到,，該養(yǎng)老院10多名護(hù)理員全是40到50歲左右的中年人，一個年輕員工也沒有,。

　　而前不久,，甘肅省人大常委會調(diào)研組對全省養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)情況進(jìn)行調(diào)研,，同樣發(fā)現(xiàn)，截至2020年12月,，甘肅省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員僅有5300多人,，其中養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理員2400多人，只能滿足實(shí)際需求的60%,，人均1：6的養(yǎng)護(hù)比，遠(yuǎn)低于人均1：4的全國平均水平,。尤其老年心理護(hù)理,、老年康復(fù)保健和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理等專業(yè)人才缺口問題比較突出,。

　　即便在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)總體發(fā)展水平較高,，規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化較好的上海市也存在養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)不高,、數(shù)量嚴(yán)重不足,、流動性較大的問題,。

　　一份2018年發(fā)布的《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評價報告》顯示，從護(hù)理員總數(shù)看,，被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員從業(yè)人數(shù)達(dá)12918人,，護(hù)理員與養(yǎng)老床位比為1:6.48。依據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施與服務(wù)要求》（DB31/T685-2013）,，被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體需要約18417名護(hù)理員,。可見,，養(yǎng)老護(hù)理員需求數(shù)量上存在很大缺口,。上海市護(hù)理員隊(duì)伍中女性占比為91.2%；從年齡結(jié)構(gòu)看,，51歲及以上占比為59.88%,；從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看，初中及以下占比為87.27%,。

　　留住年輕人不能只靠理想情懷

　　養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)由于需求快速增長,，被視作朝陽產(chǎn)業(yè)。但這樣一個極具發(fā)展?jié)摿Φ男袠I(yè),，不僅不在年輕人心儀的就業(yè)范疇內(nèi),，還有大量年輕人在入行后產(chǎn)生“離開”的念頭。

　　在安徽省合肥市包河區(qū)濱湖世紀(jì)社區(qū)老年人托養(yǎng)中心擔(dān)任護(hù)理員的袁春云護(hù)理學(xué)“科班出身”,，做過11年護(hù)士,，進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)4年，是整個機(jī)構(gòu)里最年輕的護(hù)理員,，日常需要和3名同事負(fù)責(zé)11位老人的托養(yǎng),、康復(fù)理療,、居家護(hù)理工作。

　　11位老人中,，有獨(dú)居老人,、偏癱老人，還有患有阿爾茨海默病,、表現(xiàn)出認(rèn)知障礙的老人,，年齡最大的一位已經(jīng)92歲。這就需要護(hù)理員付出更多愛心,、細(xì)心和責(zé)任心,，要觀察每一位老人的舉動，通過聊天,、鼓勵,，關(guān)注老人的精神需求和心理變化，就像管理一個“老年幼兒園”一樣,。

　　這讓袁春云的“生物鐘”比其他人早了好幾個鐘頭,。早上5點(diǎn)半到崗后，她要準(zhǔn)時喊老人起床,，把牙膏擠好,，帶他們?nèi)ハ丛￠g洗漱，帶老人分餐,，喂飯,。之后，再給老人監(jiān)測血氧,、血壓,，并為患有高血壓、腦梗等疾病的老人分藥,、服藥,。對于有吞咽困難的老人，必須要將藥片磨碎,。接著,，她還要帶老人做手工、手指操,、看電視,、康復(fù)運(yùn)動直到午飯。

　　下午2點(diǎn)多,，午休的老人起床了,，護(hù)理員得第一時間幫他們洗漱，清理大小便,，消毒房間,，整理床單,。

　　到了夜班，還得每兩小時巡房一次,，督促,、幫助老人大小便，觀察老人的呼吸脈搏情況,，看看老人有沒有蹬被子,，空調(diào)溫度是否合適，老人有沒有亂按遙控器,，排查很多小細(xì)節(jié),。

　　工作內(nèi)容繁雜只是一方面，有時候護(hù)理員還得面對一些委屈,，因?yàn)橐恍┬〉牟铄e被老人及其家人訓(xùn)斥。袁春云坦言,，這份工作有辛苦,、有辛酸，而工資拿到手卻只有4000多元,。目前支撐她繼續(xù)干下去的可能是一份情懷,。“當(dāng)你全身心投入進(jìn)去,，也能享受到這份職業(yè)的樂趣和獲得感,，老年人其實(shí)很可愛，你對他好,，他也真心對你好,，把你當(dāng)家人?！?/p>

　　然而,，一個能夠長遠(yuǎn)健康發(fā)展的行業(yè),不能只靠理想情懷支撐。為此,，更多年輕人會在踏入這一行業(yè)后選擇“抽身而出”,。

　　記者注意到，日前,，在天津職業(yè)大學(xué)舉行的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)“雙選會”上,，畢業(yè)生被企業(yè)一搶而空。甚至有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人找到學(xué)校說,，“你們畢業(yè)多少人,，我全都要了!”但在當(dāng)天舉行的“天津市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上，又有一些用人單位直言,，“有的年輕人來到這里,，要從頭開始教,，可他學(xué)會本事很快就走了”。

　　第三方教育評價機(jī)構(gòu)麥可思對該行業(yè)的“高流失率”問題做的一次追蹤調(diào)查顯示,，從全國養(yǎng)老職業(yè)教育發(fā)展來看,，學(xué)生到崗第一年流失率可能達(dá)到30%，第二年50%,，第三年70%甚至更高,。

　　兩大因素阻礙年輕人進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)

　　從滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)后,，李阿花一度對能從事本專業(yè)的工作感到興奮不已。

　　李阿花希望用自己的技術(shù)幫助更多的人,，面對枯燥繁重的工作,，她從沒退卻過。有單位,、社區(qū)聯(lián)系其所在機(jī)構(gòu)為老人提供上門康復(fù)服務(wù),，她經(jīng)常主動報名。但每月到手為數(shù)不多的工資,，以及醫(yī)院內(nèi)部制訂的從“初級治療士”到“首席治療師”的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，還是讓這個年輕人時常覺得前途渺茫。

　　最終,，是手腕經(jīng)常屈曲位用力造成的炎癥,、疼痛，讓李阿花萌生了轉(zhuǎn)行的想法,。雖然有些愧對個別治療才進(jìn)行到一半的爺爺奶奶,，但她還是在“現(xiàn)實(shí)面前低了頭”。

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，收入低,、工作條件艱苦、工作內(nèi)容繁重,、易受氣受委屈,、缺乏上升通道是年輕人離開養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的主要原因。

　　北京師范大學(xué)中國公益研究院發(fā)布的《中國大學(xué)生養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)意愿調(diào)查報告（2019）》是我國第一份專門針對養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查,。在參與調(diào)查的3189名大學(xué)生中,，40.41%的人期待薪資在5001元至7000元之間，還有568人希望薪資在7000元以上,。

　　前不久,，上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會開展的專項(xiàng)調(diào)查顯示，2020年度養(yǎng)老護(hù)理員稅后工資收入監(jiān)測值為：高位數(shù)7735元/月、中位數(shù)4846元/月,、低位數(shù)2854元/月,、平均數(shù)為4985元/月。而2019年上海技能人才年平均工資達(dá)12.79萬元,，相比之下,，養(yǎng)老護(hù)理員的收入著實(shí)有點(diǎn)兒低。這是導(dǎo)致該行業(yè)難以吸引年輕人的重要因素之一,。

　　職業(yè)上升路徑不明晰是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)另一個難以突破的“瓶頸”,。

　　上海城建職業(yè)學(xué)院健康學(xué)院院長楊蕾認(rèn)為，首先,，我國老年護(hù)理員職業(yè)資格證的專業(yè)性不足,。在日本，養(yǎng)老護(hù)理員可以考一,、二,、三級監(jiān)護(hù)證，這個證書非常專業(yè),，在全世界都能得到認(rèn)可,。相比而言，我國的老年護(hù)理員證書考試專業(yè)化水平不高,，很多內(nèi)容都是從護(hù)士資格證考試?yán)锝梃b的,，沒有體現(xiàn)養(yǎng)老行業(yè)的特色,。

　　其次,，職稱體系不完善也制約了畢業(yè)生的發(fā)展，他們難以憑借養(yǎng)老護(hù)理資格證考取事業(yè)單位編制,，也就沒有職稱爬升路徑,。盡管民營機(jī)構(gòu)占據(jù)了養(yǎng)老行業(yè)的大半壁江山，但編制是行業(yè)的“風(fēng)向標(biāo)”,，會影響到從業(yè)人員的收入,、晉升渠道和社會認(rèn)可度等方方面面。

　　她舉例說,，學(xué)院里有個學(xué)生在國家級別的職業(yè)技能大賽中獲得了二等獎,，學(xué)校將其推薦到上海市某政府主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)，并希望該單位能留出一個事業(yè)編制,。盡管單位很歡迎這名學(xué)生前去就職,，但最后問題還是卡在了編制上。

　　“如果人社部門不放編制,，畢業(yè)生即使去一些公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作,，也會在鍛煉兩三年之后跳槽去民營機(jī)構(gòu)，事業(yè)單位就這樣淪為培養(yǎng)人才的‘跳板’?！睏罾僬f,。

　　人才匱乏將長期制約行業(yè)的發(fā)展，使大多數(shù)社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于一個尷尬的境況中——老人們只要在自己家里還能維持,，就不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu),；而真正對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有需求的失能、半失能老人又會因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)人才缺乏,，只能提供一般的生活照料,、不能滿足自己康復(fù)護(hù)理的需求而將其排除在外。供需不匹配影響著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn),，導(dǎo)致服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足,、設(shè)施不完善、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作用有限,，老齡化社會低水平運(yùn)行等諸多問題,，讓本想從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的年輕人望而卻步，使得整個行業(yè)陷入惡性循環(huán),。

　　如何讓年輕人看到銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的上升空間和行業(yè)希望

　　盡管養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展面臨諸多困難,，但各地一些建設(shè)性的想法、開創(chuàng)性的做法開始陸續(xù)出現(xiàn),。

　　目前,，我國有200多所院校開設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)，逐步構(gòu)建了從技工院校,、中職學(xué)校,、高職學(xué)校到本科學(xué)校立體化的專業(yè)教育體系。2020年,，全國首個獨(dú)立設(shè)置的養(yǎng)老服務(wù)管理本科專業(yè)在上海工程技術(shù)大學(xué)獲批,，首批招收33名學(xué)生。在這里,，學(xué)生將接受全周期的產(chǎn)學(xué)研實(shí)踐教育,，將課堂從教室擴(kuò)展至企業(yè)、養(yǎng)老院和社區(qū),。

　　近年來,，相關(guān)政府部門通過提升待遇、加強(qiáng)培訓(xùn),、舉辦職業(yè)技能大賽等方式,，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)留住高學(xué)歷、高素質(zhì)人才,。

　　2020年,，北京市民政局等多部門聯(lián)合出臺了《北京市養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)實(shí)施辦法》,，共18條內(nèi)容，其中首次將崗位補(bǔ)貼與護(hù)理員職業(yè)技能等級掛鉤,，設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理崗位獎勵津貼,，按照初級工、中級工,、高級工,、技師、高級技師分別給予每人每月500元,、800元,、1000元、1200元,、1500元的崗位獎勵津貼,。

　　為了引導(dǎo)更多生力軍加入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，該《辦法》還設(shè)立畢業(yè)生入職獎勵,，按照本科及以上6萬元,、專科（高職）5萬元,、中職4萬元的標(biāo)準(zhǔn),，分三年發(fā)放入職獎勵。

　　前不久,，安徽省民政廳聯(lián)合多部門印發(fā)了《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)培養(yǎng)基地遴選工作的通知》,，明確在省內(nèi)遴選10所養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才省級培養(yǎng)基地，遴選5所養(yǎng)老護(hù)理員省級實(shí)訓(xùn)基地,，加大養(yǎng)老服務(wù)復(fù)合型專業(yè)人才培養(yǎng)培育力度,。

　　甘肅省蘭州市民政局于2019年和2020年，聯(lián)合市總工會連續(xù)舉辦了兩屆養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能大賽,，有6名選手被省總工會授予“甘肅省技術(shù)標(biāo)兵”的稱號,。

　　除了政府部門的引導(dǎo),，更令人感到欣喜的是,，一些從業(yè)者正在主動尋找破解人才問題的方法。

　　例如,，越來越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展起多種形式的簽約合作,。這不僅吸引了一批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才參與到養(yǎng)老事業(yè)中，還將養(yǎng)老服務(wù)的范疇擴(kuò)大至保健診療,、護(hù)理康復(fù),、安寧療護(hù)、心理精神支持等各方面,，為年輕從業(yè)者創(chuàng)造出更大的提升空間,。

　　“高質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)離不開高水平的醫(yī)療康復(fù)及護(hù)理人才隊(duì)伍。”江蘇省蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院（相城區(qū)渭塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院）副院長馬慶華說,，目前,，基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過提供基本醫(yī)療、健康管理等服務(wù),，保障了轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行,。但從長遠(yuǎn)來看，基層衛(wèi)生人才資源薄弱,，收入水平較低,，尤其缺乏專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)知識。他建議,，衛(wèi)健等相關(guān)部門可以設(shè)立養(yǎng)老醫(yī)學(xué)專項(xiàng)基金,，獎勵基層衛(wèi)生人才尤其是青年人才加入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中去，還要多創(chuàng)造一些培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會,，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)出更多老年醫(yī)學(xué)綜合性人才,。

　　物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù),、人工智能技術(shù)在健康養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用也提升了年輕人對于養(yǎng)老行業(yè)的關(guān)注度,，讓這份“夕陽事業(yè)”自帶“朝陽氣質(zhì)”。

　　在甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院,，記者就看到,，調(diào)度指揮中心的話務(wù)員能根據(jù)屏幕上顯示的老人信息和服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行派單，加盟企業(yè)隨即派出工作人員,，趕到老人家中服務(wù),，既滿足老人對家的眷戀，又實(shí)現(xiàn)了在家養(yǎng)老的愿望,。

　　打造這個“沒有圍墻的養(yǎng)老院”的幕后功臣就是幾名80后,。軟件開發(fā)方負(fù)責(zé)人劉名哲邊操作手機(jī)App邊介紹說，這個手機(jī)客戶端包括家政,、餐廳服務(wù),、一鍵通、政策指引,、老年電子商城等功能,，惠及120余家加盟企業(yè)。

　　“幫助今天的老年人,，就是幫助明天的自己”逐漸成為當(dāng)代青年的共識,。一種年輕人先幫助老人，并將這些志愿服務(wù)時間存到“時間銀行”里,，等到自己年老后再“取出來”的新型養(yǎng)老模式也在多地落地生根,，形成全社會參與的養(yǎng)老“新循環(huán)”,。

　　但養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)要徹底解決招人難、留人難等問題,，還有很長一段路要走,。

　　采訪中，安徽省六安市樂天養(yǎng)老服務(wù)有限公司創(chuàng)始人,、六安市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)會秘書長邵子宏建議,，社會大眾應(yīng)對護(hù)理員崗位多一些理解和支持；企業(yè)和職業(yè)院校應(yīng)該多開展校企合作,、訂單式培養(yǎng),，建立常態(tài)化、動態(tài)的聯(lián)系,，以解決人員不足,、年齡偏大的問題；校方在學(xué)校就應(yīng)該強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性,，讓他們明確職業(yè)定位,；地方養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)協(xié)會應(yīng)該發(fā)揮作用，和政府,、院校,、企業(yè)對接開展專場招聘會、技能大賽,、培訓(xùn)會,，并形成合力，找出行業(yè)共性問題,，提交報告向政府部門建言獻(xiàn)策,，細(xì)化對行業(yè)的監(jiān)管，以構(gòu)建“社會認(rèn)可,、部門許可,、院校支持”的人才培養(yǎng)格局。