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每個人身上或多或少都帶點“味”,。

有些人帶著迷人的香水味，有些人則自帶體味,。很多人覺得身體出現(xiàn)異味,，是因為不注意衛(wèi)生，只要多洗洗澡就行,。

但其實,，有些味道和衛(wèi)生習(xí)慣毫無關(guān)系，不僅如此,，有些“異味”還可能是疾病的征兆,！

如果你身邊有糖尿病患者,，呼氣中帶著一股“爛蘋果”味，那么一定要提醒他們：

當(dāng)心,，可能是糖尿病酮癥酸中毒,！

這股“爛蘋果”味，其實是丙酮的味道,。

當(dāng)我們吃完飯,、血糖升高時，身體就會分泌胰島素,，幫助降低血糖,。

而糖尿病患者體內(nèi)，胰島素往往分泌不足（1型糖尿?。?，或者胰島素“變?nèi)趿恕保ㄒ簿褪且葝u素抵抗，常見于2型糖尿?。?。

由于胰島素缺乏，體內(nèi)的酮體和葡萄糖堆積過剩,，無法被組織消耗,，只能大量進(jìn)入血液中，導(dǎo)致高血糖和高血酮,。

高血糖會讓體液呈高滲透狀態(tài),，造成脫水和電解質(zhì)紊亂,；

酮體,，包括丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸,，則會在血液大量堆積,，就形成了酮癥——這時部分丙酮從肺部呼出，所以呼氣時會有“爛蘋果”的味道,。

可不要小瞧糖尿病酮癥酸中毒,，它是一種嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥！

乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質(zhì),，會造成代謝性酸中毒,，導(dǎo)致心腦血管受損、氧氣利用障礙和呼吸麻痹,，嚴(yán)重時還會并發(fā)腦水腫,、呼吸衰竭、心力衰竭等,，導(dǎo)致死亡[1],。

有些肝不好的人，嘴里或者尿液會發(fā)出隱隱臭味，而且這種臭味有一股腐壞的臭雞蛋味,，非常難聞,。

其實，這種“肝臭”味是是甲基硫醇和二甲基二硫化物揮發(fā)的氣味[2],。

食物中的蛋氨酸,，經(jīng)過消化和細(xì)菌代謝后，除了釋放氨以外,，還會生成二甲基硫化物與甲基硫醇,。

當(dāng)肝功能受損嚴(yán)重的情況時，比如出現(xiàn)肝性腦病,，嚴(yán)重的肝硬化等,，肝臟不能分解這些產(chǎn)物，它們就被潴留在了體內(nèi),。這些帶著“臭雞蛋”味的蛋氨酸產(chǎn)物就會通過呼吸或排尿揮發(fā)出來,。

典典有個朋友放屁很臭，總是擔(dān)心會不會得了什么病,。

咱先說,，大部分臭屁和疾病沒啥關(guān)系。

屁中的臭味一般來自于氨,、硫化氫,、糞臭素、揮發(fā)性胺等成分,。

如果屁聞起來像臭雞蛋的味道,，那么可能是肉類食品攝入過多的原因，胃腸道負(fù)擔(dān)太重,，消化不良而產(chǎn)生的大量臭雞蛋味的硫化氫氣體及吲哚,。

如果是糞臭味的屁，那多是腸道內(nèi)糞便蓄積過久導(dǎo)致便秘所引起的,。

而如果是腥臭味的屁,，那要引起重視了！這可能代表有消化道出血,、便血的癥狀,。

而便血等癥狀，嚴(yán)重的話還可能與腸癌有關(guān)[3],，所以最好還是去醫(yī)院就診,，排除“大病”的可能。

除了喝酒,、吸煙,、吃洋蔥大蒜等引起的生理性口臭,，還有些口臭屬于病理性的，很難掩蓋,。

據(jù)統(tǒng)計,，80%-90%的口臭與口腔內(nèi)因素有關(guān)[4]：口腔內(nèi)的細(xì)菌（主要是革蘭氏陰性厭氧菌）分解含硫氨基酸的代謝產(chǎn)物，主要為揮發(fā)性硫化物（VSCs）,，它是口腔內(nèi)臭味的主要來源,。

口腔衛(wèi)生狀況不佳、患有牙周病,、齲齒等牙齒疾病的人更容易“中招”,。

而另外10%左右的口臭，則是由口腔外的原因引起,，比如咽,、喉、肺和胃,，這些和口腔鄰近的器官都可能成為氣味的來源,。

近些年的研究表明，世界上感染率最高的病原體之一——胃部的幽門螺桿菌（HP）,，可能也是頑固性口臭的源頭之一[5],！

所以，如果口臭怎么也消除不了,，而且還帶有酸臭味,，在排除口腔疾病后，一定要查查幽門螺桿菌是否超標(biāo),。

可以去正規(guī)醫(yī)院做檢查,，首選14C或者13C呼氣試驗，無創(chuàng)傷且出結(jié)果快,。

正常的白帶應(yīng)該是清稀稍黏,，呈乳白色或無色透明狀,，無明顯氣味,。其分泌的量、質(zhì)地受體內(nèi)雌激素,、孕激素水平高低的影響,，隨月經(jīng)周期出現(xiàn)量多量少、質(zhì)稀質(zhì)稠的周期性變化,。

如果白帶出現(xiàn)以下這些情況,，要注意了[6]：

1. 出現(xiàn)黃綠色的白帶，有魚腥味：可能患上了滴蟲性陰道炎,。它會導(dǎo)致綠色或黃色的分泌物,，量可能很多,，有異味，并伴有瘙癢或刺激癥狀,。

2. 水泥色并伴有腥味：可能是細(xì)菌性陰道炎,。細(xì)菌性陰道炎可以引起稀薄、灰色或白色的分泌物,，同樣量很多且有魚腥味,。

3. 奶酪樣，氣味有些腥：可能是霉菌性陰道炎,。雖然也是白色,，但不是正常的糊糊狀，而是像奶酪或者豆腐渣的樣子,，氣味比較淡,，有一點兒腥味，同時伴有外陰瘙癢,。

此外,，如果出現(xiàn)了褐色的白帶，也就是有出血的情況,。如果不是在排卵期（下一個經(jīng)期開始前14天左右）,，那么無論有沒有異味，都可能是陰道炎,、宮頸息肉甚至宮頸癌,、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤的征兆，最好去醫(yī)院排查下,。

總之,，如果聞到自己或身邊人身上突然出現(xiàn)的“異味”，不要大意,。當(dāng)然,，也不必過分緊張。

盡早發(fā)現(xiàn)異常癥狀,，才能早發(fā)現(xiàn),，早治療，擺脫疾病之“臭”,。

審核專家：郭萬峰

解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心保健五科副主任

參考文獻(xiàn)

1. 王旭東. 重視糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)癥[J]. 中國臨床醫(yī)生, 2017, 045(001):1-3.

2. 《內(nèi)科學(xué)》第九版人衛(wèi)出版社

3. 中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2020年版）專家組. 國家衛(wèi)生健康委員會中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2020年版） [J] . 中華胃腸外科雜志,2020,23 (06): 521-540. DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20200520-00289

4. Scully C,Greenman J.Halitology (breath odour: aetiopathogenesis and management)[J]. Oral Dis,2012,18(4):333-345.

5. Hajifattahi, Farnaz, et al. "Relationship of halitosis with gastric Helicobacter pylori infection." Journal of Dentistry (Tehran, Iran) 12.3 (2015): 200.

6. 陰道毛滴蟲病診治指南（2021修訂版）& 細(xì)菌性陰道病診治指南（2021修訂版）

*騰訊醫(yī)典內(nèi)容團(tuán)隊出品

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